浅Ⅱ度浅型烧伤创面的治疗方法图示
2022年-06月-13日
来源:
【临床特点】
1. 损伤深度:表皮基底细胞层。
2. 眼观表现:局部红肿明显,起水疱、壁薄,内含淡黄色血浆样液体,剧痛;水疱破后创面可见潮红、湿润,质地较软,温度较高。
3. 镜下特点:表皮全层凝固坏死,表皮下水疱;真皮浅层呈明显充血、水肿,中性白细胞浸润。
4. 愈合过程:7~10天。愈合基础为残存表皮基底细胞层再生。
【治疗方法】
1. 此类创面宜早期外涂MEBO并同步用无菌注射器抽出疱液或进行低位剪破水疱放出疱液,以变性的表皮保护创面并外涂MEBO,疱皮可在3天后除去。
2. 有些伤员来诊时疱皮已经擦掉脱落,可以见到创面充血红润呈鲜红色,仔细观察可见高度充血的密集血管网形成,同时由于皮下丰富的神经末梢活性尚存,所以创面疼痛较明显。在外涂MEBO保护创面后疼痛明显减轻,同时创面丰富的毛细血管网也在生理湿润环境的保护下保持通畅,维持生理功能。
3. 此时如缺少MEBO药膜的保护则创面很快干燥变为紫红色,即毛细血管网形成血栓性闭塞呈瘀滞状态,从而加重了创面的损伤,所以持续创面药物供给是至关重要的。
【注意事项】
1. 由于此型创面损伤较浅,未形成淤滞带,所以不存在创面坏死组织液化期。
2. 治疗中外涂MEBO按常规4小时一次换药,涂药1mm厚,及时清除创面渗出物。
3. 伤后3~4天创面可形成一层均匀乳黄色或乳白色的薄软膜,4天后此膜开始松动脱落,在换药时可采用无损伤的方式去除薄软膜,然后再涂以1mm厚MEBO,于伤后6~7天创面残存的生发层细胞在MEBO形成的生理湿润环境中达到上皮组织完全性再生复原。
4. 少数病人可有短时间皮肤色素沉着或缺如,一般均可恢复正常。
附:浅Ⅱ度烧伤图片展示
【病例1】
图 2-5-3 伤后24小时
图 2-5-4 伤后24小时换药时
图 2-5-5 伤后5天
图 2-5-6 伤后7天
【病例2】
图 2-5-7 伤后立即将 MEBO 涂于创面 1mm厚(12小时内用药效果最佳)。
创面水疱低位剪破,放水或用注射器抽去疱液,保留疱皮
图 2-5-8 3天后去掉疱皮并立即涂药,涂药时应顺汗毛方向,动作轻柔,以减轻疼痛刺激
图 2-5-9 每4-6小时后创面出现一层乳黄(乳白)色液化物是正常现象(不要误认为是感染)
图 2-5-10 每次换药应将液化物无损伤的用压舌板刮去,创面不宜疼痛、不宜出血、不宜损伤正常组织为原则
图 2-5-11 也可用无菌纱布将创面液化物吸附30秒至1分钟
图 2-5-12 轻轻的顺汗毛方向揭去纱布
图 2-5-13 创面液化物完全被沾净
图 2-5-14 载均匀的将药膏涂于创面约1mm厚
图 2-5-15 7天后创面愈合,仍用 MEBO 以护肤油方式涂于创面7-10天,保护愈合的皮肤
【病例3】
图 2-5-16 烧伤早期腐皮脱落部位创面血浆样渗出物和MEBO形成黄白色软膜
图 2-5-17 伤后早期腐皮脱落创面血浆样渗出物与MEBO结合形成黄白色软薄膜
图 2-5-18 伤后5天清创换药后创面基本愈合