郫县人民医院应用再生医疗技术创造奇迹

在郫县人民医院，一名家属主动要求给患者截肢救命被医院拒绝，因为，在这里——

再生医疗技术可以创造奇迹

邓晓洪、邓丽∕文

　　郫县人民医院烧伤科应用“皮肤再生技术”创造了一个救治奇迹，作为患者的儿子，赵刚到现在似乎难以相信这个奇迹就发生在自己家庭！

　　老人尽管还坐在轮椅上，但他腿上的伤口正在按照医生预设的进度愈合，在他的搀扶下，父亲还可以站起来走几步。“当初为了保住父亲的命，我们主动要求截肢，被医生拒绝了，幸好啊！”

　　赵刚的父亲叫赵祖祥，今年57岁，是郫县郫筒镇鹃城村的一个普通村民。这个老人从来不曾想到过，给皮肤挠痒会引发一场健康灾难，在郫县人民医院三进三出之后，最终，是这家县级医院烧伤科专家应用“再生医疗技术”创造一个奇迹。

　　这是一个利用先进医学技术创造的奇迹，而在这个奇迹产生的过程当中，跌宕起伏的故事让人揪心。它给人很多假设：假设专家没有巧遇这个病人，假设这个专家没有执着地去关注这个病人，假设家属固执地对县级医院报以偏见……那么，赵祖祥的命运将以悲剧结尾。

　　烧伤科专家ICU巧遇重症病人

　　如果不是王乡宁，赵祖祥的故事也许是另外一个结局。

　　王乡宁是郫县人民医院烧伤科医生，去年初，她和自己的老师、烧伤科专家付子俊来到该院，用“再生医疗技术”使烧伤科成为重点专科，在川内一直保持着烧伤治疗的领先优势。

　　那是去年10月23日下午，王乡宁去医院ICU（重症监护室）查看一位病人的情况，她保持着一个习惯，只要经自己手治疗的病人，无论多忙，都会抽空去查看。却无意间看到同在ICU的另外一个病人，他就是赵祖祥。

　　在了赵祖祥床前，无法让这位烧伤和创疡专家忽视：病人的右下肢红肿明显，小腿大面积皮肤坏死，破溃处散发出一阵阵如同臭鸡蛋般的恶臭。她立即向向相关医生详细了解这位病人的情况，赵祖祥小腿患有鱼鳞皮肤病，因为痒，他去挠，一个豌豆大的疙瘩被抠破了，大腿迅速肿胀起来，而且疼痛无比，根本无法走路。10月20日中午，儿子赵刚将父亲送到郫县人民医院，因为当时发现有淋巴结肿大，腿肿得厉害，怀疑是右下肢动脉栓塞，于是他被收住普外科。然而病情发展异常迅速，老人在检查中发现患有糖尿病，因感染太重而白细胞非常低，医生怀疑是全身炎症综合征，担心发生感染性休克，所以急忙送入医院重症监护室。

　　王乡宁检查患者：“大腿根部有大面积的溃烂，小腿上布满张力性水泡，怀疑创面组织深部感染，需要及时处理创面。”然而，会诊的要求却在家属那里卡了壳，担心费用太贵。赵祖祥的儿子在接受采访时说：“我家没钱啊，那么多专家会诊，我怕花不起。”

　　既然会诊要求没有得到家属同意，这事便搁下了。但危险却在向赵祖祥一步步逼近……

　　会诊时家属突然提出截肢要求

　　王乡宁在5天之后突然接到郫县人民医院医务科的电话，要求她参与全院专家会诊，而会诊病人正是赵祖祥。她急忙奔赴会诊地点。与她同时到达的，还有内分泌科、心内科、骨科、重症监护室等相关科室的专家。

　　当时，仍住在ICU的赵祖祥经过医护人员的精心护理，全身的情况虽然有所好转，但他右腿的创面并没有好转迹象，溃烂、疼痛时时折磨着他，让他生不如死，专家们紧急研讨的就是这创面该如何处理。

　　在会诊时，无法目睹父亲忍受痛苦的赵刚及其他家属主动提出：“截肢吧，至少可以保住命，再这样下去，估计连命都保不住了！”但从专业的角度上，截肢的要求被专家否定了，因为赵祖祥的病情尚不符合截肢的指征。

　　面对赵祖祥继续恶化的病情，王乡宁以一个负责任专家的执着，反复劝说患者儿子：“必须处理创面，不能再拖了，如果你们家属同意，我们马上介入，我们有这样的技术！”但令她失望的是，赵刚再次默拒了她提供的治疗方案。就在全院专家会诊后的第二天，赵祖祥一家选择了出院，这让专家们感到无奈而痛心。

　　王乡宁再次见到王祖祥，是他在第二次入院后。他出院后，出现右小腿大面积组织坏死，表面全是黑痂，坏死率占将近40%，发出的恶臭即便隔着口罩也毫无作用。于是在11月8日，他不得不重新回到医院。

　　得知赵祖祥回到医院，王乡宁的老师、烧伤创疡专家付子俊也及时赶来，他是享受国务院特殊津贴的专家，他的头衔足以看出在国内烧伤创疡界的地位：中国中西医结合烧伤专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会再生医疗技术委员会创疡学组首席专家、中国烧伤创疡杂志常务编委。在赵祖祥的病床前，付子俊坚定的说：“必须清创了，不能再拖了，已经非常危险了！”他在赵刚面前再次强调其父病情的复杂性：除了大面积溃烂的创面外，血糖很高、还有因感染导致的肾功衰，“腿已经烂穿了，如果脓肿进一步扩散，危险更大了，再拖下去病人就是一个‘死’字！”

　　这一次，付子俊教授和弟子王乡宁及其他专家经过仔细分析，高度怀疑赵祖祥患的是坏死性筋膜炎，建议立即转到内分泌科对血糖进行调整，同时进行清创换药。

　　11月18日上午，赵刚再次带着父亲离开医院，去成都某大医院寻找机会，但是，在当天下午，他们又回到郫县人民医院，“大医院觉得没救了！”赵刚说从再次回来那一刻起，他们决心彻底相信郫县人民医院的专家了。

再生技术让患者命运出现转折

　　赵祖祥被确诊为坏死性筋膜炎，他是幸运的，坏死性筋膜炎发展之迅速、危害之严重，在医学上是人人皆知的，通常情况下，如果没有得到及时引流救治，死亡率高达70%！赵祖祥大面积筋膜受损组织溃烂，病程拖了如此之久能保住了性命，除了在郫县人民期间得到精心照料外，还有一丝侥幸的成分。好在是在最关键的时刻，他们选择相信医院。

　　去年11月18日回到郫县人民医院后，他边在内分泌科住院调理血糖，边接受王乡宁的亲自换药，几天之后溃烂部有肉芽长出来了，她一阵欣喜，“创面已经有了愈合的基础！”希望出现后，11月26日，赵祖祥转到烧伤科继续接受治疗，在这里，除了王乡宁为他亲自进行治疗操作外，付子俊教授对治疗进行全程指导。

　　他们采用的治疗手段，就是目前最为先进的再生医疗技术，“这种技术的强势在于，敷料中的药物可以激活潜能再生细胞的生长，让整个组织和皮肤全程再生。”付子俊教授说。

　　日复一日的换药和精心护理，赵祖祥右小腿那巨大的创面逐渐再生起来，皮下因组织坏死而产生的空腔被肉芽填平，12月20日，王乡宁在换药时发现，空腔已经基本填充完毕了，于是，他们开始考虑在机会成熟的时候植皮。第一次是1月20日，在患者左腿上取下巴掌大的皮肤，进行微粒皮种植在肉芽里面，然后MEBO敷药来激活干细胞生长。 “微粒皮种植这种方法尽管来得相对慢，但存活率很高。在这次植皮术后20天左右，创面便封闭了”。第二次植皮位置是接近大腿外侧，在植皮前做了纵性切口，排出创面内200毫升的脓液，并将坏死的组织清理干净，然后负压引流以促进肉芽的生长和创面的封闭，脓腔消失后选择拉网植皮，使创面愈合更快。

　　在治疗的每一个阶段，赵刚都清楚地了解全过程，“王老师他们的工作做得太细了，之前根本没有想到过县医院竟有这么先进的技术”。每一次换药，作为烧伤科主任的王乡宁都亲力亲为，创面几乎是按照专家预定的效果在一天天愈合。

　　今年21日，原本不抱希望的赵祖祥出院了！

更多烧伤创疡患者将在这里找到希望

　　四个半月！赵祖祥经历了一场与死神的拉锯战之后，在郫县人民医院的帮助下实现了命运的反转。应该说，这不仅仅是该院烧伤科的成就，更是该院整体医疗实力水平的体现。

　　如今的王祖祥，依然每周到医院换一次药，他可以拄着拐杖走路，但有时疼痛会让他产生畏惧。前不久，他到医院换药的时候，王乡宁用亲切呵护的语气说：“我不允许你总是被轮椅推着走，你必须拄着拐杖走进来，你可以办到的！”她是希望赵祖祥摆脱内心恐惧，主动去适应，“我们不单单是要把你的创面愈合了，我们希望你不能成为家里的负担，生活可以自理，所以，主动的锻炼很重要”。

　　赵祖祥对郫县人民医院的感激是无法用语言来表达的，他吩咐儿子：“一定要感谢医生，你写一封感谢信，再做一面锦旗，我们给医院送去！”这是一种最质朴的表达，因为，除了赵祖祥的生命得到了拯救，他们最为担心的经济负担并没有开始想象的让家庭无法承受。王乡宁说：“我们充分考虑到患者的经济问题，尽量给他节约，整个住院周期，尽可能用他能报销的药，用药之前，我们自己都细细给他算了一笔账。第一次结算出院的时候，他们自己掏了不到一万块钱，第二次花费13万多，自费部分只有3万多，如此严重的病，总共自费部分只有4万多。”

　　付子俊教授说，赵祖祥是郫县人民医院烧伤创疡门诊自2015年4月成立以来治愈的最重的病人，“这更加坚定了我们应用再生技术的信心！”

　　在付子俊教授带领下，郫县人民医院烧伤科开展治疗深度烧伤不留疤及微粒皮种植术，治愈了包括断指原位再生、压疮、糖尿病足等疑难杂症，改变了过去郫县人民医院不能救治重症烧伤病人的历史。赵祖祥是病人中幸运的一个，但不会是唯一一个，更多的烧伤创疡患者将在这里找到康复的希望。